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努力，遇見(jiàn)更好的自己——藥械科副主任邱亞南采訪實(shí)錄

2019-08-05

在我們?nèi)粘５娘嬍钞?dāng)中，食物之間有“相生相克”的說(shuō)法，比如，蜂蜜與豆腐同食會(huì)導(dǎo)致腹瀉，橘子和檸檬同食會(huì)導(dǎo)致消化道潰瘍穿孔；那么你知道嗎？藥物之間其實(shí)也有“相生相克”的秘密，只不過(guò)這些秘密僅為少數(shù)人群所知曉，他們審核用藥方案、指導(dǎo)合理用藥、評(píng)估藥物療效……他們是——臨床藥師。

搭建一座讓醫(yī)生信任、讓患者放心的橋梁

“臨床藥師要參與臨床查房，了解患者的用藥情況，指導(dǎo)合理用藥，做好患者用藥宣教”，對(duì)于臨床藥師的工作職責(zé)，邱亞南娓娓道來(lái)。每次查房回來(lái)，針對(duì)臨床提出的疑難問(wèn)題，她都會(huì)組織開展專題性的學(xué)習(xí)和討論。從藥學(xué)生到臨床藥師，可以說(shuō)是脫、胎、換、骨。“因?yàn)槟悴粌H要懂得藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，還要具備臨床思維，這就要求你具有醫(yī)生和藥師雙重身份的知識(shí)儲(chǔ)備”。邱亞南堅(jiān)定而自信地說(shuō)道。

隨著臨床專業(yè)的不斷細(xì)分以及新藥的日益豐富，醫(yī)生將精力更多地花在疾病診斷和治療方案的選擇上，而對(duì)病人治療過(guò)程中藥物的安全性和有效性關(guān)注不夠，聞道有先后，術(shù)業(yè)有專攻，臨床藥師的工作重心是把控藥物使用的合理性和安全性，指導(dǎo)病人的個(gè)體化用藥。

患者胡某69歲，2018年2月25日因持續(xù)胸悶2小時(shí)入院，診斷為急性下壁心肌梗死，給予急診PCI，術(shù)后入住ICU，病情平穩(wěn)后2月28日轉(zhuǎn)入心內(nèi)科，患者夜間突然發(fā)熱至38.4℃，3月1日上午體溫達(dá)39℃，咳嗽有痰，考慮呼吸道感染，給予地塞米松、賴氨匹林、左氧氟沙星治療；3月2日臨床藥師會(huì)診，患者C反應(yīng)蛋白（CRP）57.6，降鈣素（PCT）30.6，體溫持續(xù)升高，邱亞南建議抗菌藥物更改為抗菌譜更廣的哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，一日兩次，每次3.375g。48小時(shí)復(fù)查CRP、PCT，如果沒(méi)有變化或指標(biāo)下降，說(shuō)明用藥有效，可繼續(xù)治療。期間患者一直注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，3月7日，CRP-7.38，PCT-0.96患者炎性指標(biāo)恢復(fù)正常。

經(jīng)過(guò)多次、反復(fù)的臨床用藥會(huì)診，邱亞南體會(huì)到臨床藥師的崗位價(jià)值，在臨床和藥學(xué)之間搭建一座讓醫(yī)生信任、讓患者放心的橋梁，是臨床藥師光榮而艱巨的責(zé)任使命，為了這，她要付出不懈的努力。
不是因?yàn)闊釔?ài)才選擇而是因?yàn)檫x擇才熱愛(ài)

從2012年3月入職平安醫(yī)院，邱亞南對(duì)知識(shí)總有火一般的熱情。為了盡快適應(yīng)崗位，她利用上下班時(shí)間，在公交車上背誦醫(yī)院的道德規(guī)范、十大理念，如今她已能倒背如流。邱亞南在門診西藥房、中藥房，住院西藥房、中藥房都輪轉(zhuǎn)過(guò)，每個(gè)崗位她都盡心盡力做到最好，對(duì)于龐大而復(fù)雜的中藥、西藥的分類和名字，她都能如數(shù)家珍般一一道來(lái)。

好記性比不上爛筆頭，邱亞南隨身攜帶的小本子上，記錄了日常工作的瑣碎“小事”。剛從學(xué)校畢業(yè)時(shí)，一個(gè)藥品既有俗名又有學(xué)名，很多藥房的老前輩隨口說(shuō)出的藥品俗名，讓她云里霧里，但她是個(gè)有心人，不明白的藥名記下來(lái)，查找對(duì)應(yīng)的學(xué)名。每天的記錄都成為邱亞南睡前的必讀“寶典”。遇到不懂的問(wèn)題立即強(qiáng)化學(xué)習(xí)，現(xiàn)在科室每日講課的提問(wèn)環(huán)節(jié)，她都認(rèn)真準(zhǔn)備，日拱一卒，功不唐捐，她的專業(yè)知識(shí)越來(lái)越扎實(shí)，業(yè)務(wù)能力越來(lái)越突出。在2018年集團(tuán)技能比賽上，邱亞南獲得了藥學(xué)組個(gè)人第一名的優(yōu)異成績(jī)。

2019年邱亞南成功競(jìng)聘為藥房副主任，自從走上管理者的崗位，她思考問(wèn)題的角度從單純一個(gè)崗位轉(zhuǎn)向藥房所有的崗位，站在全院、全科室的角度來(lái)協(xié)調(diào)、做好藥房和臨床的銜接。讓大家熟練掌握業(yè)務(wù)流程、整體提高科室業(yè)務(wù)水平，都能成為行家里手，是她今年團(tuán)隊(duì)管理的目標(biāo)。
她的時(shí)間白天多用于科室的管理和溝通，對(duì)于自身需要靜下心思考和執(zhí)行的事情，一般都是等到下班之后完成。這多半年來(lái)，邱亞南下班時(shí)間基本在19點(diǎn)之后，對(duì)于這樣的工作狀態(tài)，她說(shuō)主要是為了按時(shí)完成工作，不拖沓、不拖延，今日事今日畢?！皩?duì)于時(shí)間安排，一定還有更合理的管理方法，我要學(xué)著把握好工作節(jié)奏，進(jìn)一步提高工作效率”。加班數(shù)日以來(lái)伴隨的黑眼圈，讓這位東北姑娘，看起來(lái)更加成熟、穩(wěn)重，從她的言談舉止中透露出干凈利落的工作作風(fēng)。
自從走入工作崗位，她就發(fā)現(xiàn)自己深深地愛(ài)上了這一行，不是因?yàn)闊釔?ài)才選擇，而是因?yàn)檫x擇了才熱愛(ài)，干一行、愛(ài)一行，邱亞南認(rèn)為是日積月累的工作實(shí)踐和堅(jiān)持不懈的鉆研，讓她今天能夠從容、淡定地勝任工作崗位。
充分準(zhǔn)備、時(shí)刻充電，每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，從未間斷
作為一名醫(yī)務(wù)工作者，最棘手的莫過(guò)于考證，從一名大學(xué)畢業(yè)生到藥士，再到藥師、主管藥師，邱亞南都是一次性通過(guò)，這讓許多同事都羨慕不已，要么不做，要么一次性到位，都說(shuō)決心是成功的一半，邱亞南確實(shí)做到了這一點(diǎn)，堅(jiān)定的信心和恒定的毅力，讓她遙遙領(lǐng)先同齡人。

目前，在醫(yī)院組織的“病歷百日攻堅(jiān)檢查”活動(dòng)中，臨床藥師重點(diǎn)監(jiān)控的是抗菌藥、超說(shuō)明書用藥、重復(fù)用藥等內(nèi)容。對(duì)于一份病歷，邱亞南要登陸電子病歷系統(tǒng)查看用藥依據(jù)，還要登陸醫(yī)生工作站尋找藥物的用法用量等，看似簡(jiǎn)單的一份病歷質(zhì)控實(shí)則凝聚了她背后大量的心血?！暗⒋ㄜ亨鹤⑸湟旱娜苊叫枰?50毫升，臨床常見(jiàn)的問(wèn)題是溶媒量不夠，這就會(huì)加重藥物的不良反應(yīng)，此外，滴注速度過(guò)快還會(huì)導(dǎo)致靜脈炎的出現(xiàn)”，對(duì)于這些常見(jiàn)的用藥指導(dǎo)建議，邱亞南都給予臨床科室專業(yè)的指導(dǎo)和悉心的解說(shuō)。

臨床藥師這一崗位要熟悉掌握各種藥品說(shuō)明書，可以說(shuō)要具備百科詞典似的功能，為此，邱亞南分門別類地收集整理了常見(jiàn)藥品的說(shuō)明書，在兩本磚頭厚度的文件夾內(nèi)，整齊排列著她的“作品”，每份說(shuō)明書都手寫標(biāo)注了注意事項(xiàng)：“注射用美羅培南靜脈推注的時(shí)間應(yīng)大于5分鐘，對(duì)于肺炎、尿路感染、婦科感染、皮膚或軟組織感染，日劑量是每8小時(shí)給藥一次……”邱亞南說(shuō)為了能給臨床提供合理化的用藥指導(dǎo)，她把這些常用藥的說(shuō)明書熟記于心，對(duì)于復(fù)雜的藥品，她的手機(jī)上安裝著用藥說(shuō)明書APP，隨時(shí)隨地查詢學(xué)習(xí)。
書山有路勤為徑、學(xué)海無(wú)涯苦作舟，學(xué)習(xí)、實(shí)踐、研究是提升臨床藥師技能的必經(jīng)之路，選擇了就要有一條路走到黑的勇氣。汗水，從來(lái)都不會(huì)白流，邱亞南深信這一點(diǎn)，她充分準(zhǔn)備、時(shí)刻充電，每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，從未間斷。
深入臨床面向患者轉(zhuǎn)變服務(wù)模式

自從醫(yī)院開展行政查房以來(lái)，臨床的合理用藥以及藥品的管理，是藥房重點(diǎn)管控的區(qū)域。為了改善服務(wù)流程，今年藥房直接送藥到臨床。

“藥房給咱們臨床送藥有沒(méi)有幫助，對(duì)我們的服務(wù)是否滿意，我們的送藥環(huán)節(jié)還有哪些問(wèn)題……”采訪期間邱亞南主動(dòng)給臨床科室護(hù)士長(zhǎng)溝通送藥的流程和需改善的服務(wù)。為臨床主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，在邱亞南這里成為工作的常態(tài)。怎樣科學(xué)、合理地設(shè)置工作流程，怎樣讓團(tuán)隊(duì)的每一個(gè)環(huán)節(jié)緊密銜接，創(chuàng)造更大的效益，是她一直在思考的問(wèn)題，帶著這些問(wèn)題，她每天都在實(shí)踐中學(xué)習(xí)、琢磨，時(shí)間不夠用就加班來(lái)做，臨床需要提供支持的，義無(wú)反顧地予以支持。

醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變要求藥師走進(jìn)臨床，開展臨床藥學(xué)，為患者提供安全、有效的藥學(xué)服務(wù)。邱亞南的思想觀念也認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，目前藥房正按照三甲的要求，探索建立以患者為中心的藥學(xué)模式：以合理用藥為核心，參與臨床疾病的診斷、治療，從以往單純的藥品調(diào)劑拓展到協(xié)助醫(yī)師選擇治療藥物，制定個(gè)體化給藥方案。向臨床提供藥品信息，及時(shí)為醫(yī)護(hù)人員提供藥物治療及其相互作用、配伍禁忌、不良反應(yīng)等方面問(wèn)題的咨詢服務(wù)。